Неврологическое отделение

Контактные телефоны

Приемный покой: т. 33-09-59

Телефон отделения: т. 33-12-79

Неврологическое отделение КОГБУЗ «КГБ №4» развернуто на 50 коек круглосуточного стационара и 20 коек дневного стационара.

Лечение проводится по полису ОМС.

В отделении работают

Квалифицированный и доброжелательный средний и младший медицинский персонал.

Показания к госпитализации пациентов в отделение патологии позвоночника и заболеваний периферической нервной системы.

1. Инфекционные и инфекционно-аллергические фокальные, мультифокальные и полиневропатии в восстановительном п-де (синдром Гийена-Барре после манифестации симптомов заболевания).

2. Токсические невропатии (при интоксикации свинца и др.).

3. Дисметаболические невропатии: при дефиците витаминов, при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и др.).

4. Дисциркуляторные невропатии: при узелковом периартериите, ревматических и других васкулитах.

5. Идиопатические и наследственные невропатии (невральная амиотрофия Шарко-Мари и др.).

6. Травматические поражения периферической нервной системы.

7. Компрессионно-ишемические поражения отдельных периферических нервов (синдром запястного канала, синдром тарзального канала и др.).

8. Краниальные невропатии (поражение лицевого, тройничного нерва и др),

9. Поражение корешков, узлов, сплетений невертеброгенной этиологии.

10. Вертеброгенные поражения:

• рефлекторные синдромы ( цервикалгия, цервикобрахиалгия, синдром плечо-кисть Стейнброкера, плечелопаточный периартроз, синдром позвоночной артерии, синдром нижней косой м-цы головы, синдром передней лестничной м-цы, торакалгия, люмбоишалгия, синдром грушевидной м-цы, кокцигодиния).
• корешковые синдромы (дискогенное поражение корешков, радикулоишемия).

11. Состояния после оперативного лечения на позвоночнике, не ранее 1 мес.

Противопоказания

• Наличие выраженных двигательных, психических или речевых расстройств, препятствующих самостоятельному передвижению или речевому контакту, трофических и тазовых нарушений.
• Эпилепсия с частыми припадками.
• Хроническая ишемия мозга (ДЭ) с выраженным психоорганическим синдромом или деменцией.
• Выраженные ипохондрические, депрессивные или обсессивно – компульсивные нарушения.
• Не выключенная из кровотока, верифицированная ангиографией аневризма или мальформация сосудов головного мозга.
• Артериальная гипертензия с кризовым течением, выраженными колебаниями АД, недостаточно корригируемая медикаментозной терапией, или со стабильным течением с показателями АД сист. на фоне гипотензивной терапии выше 180 мм рт ст.
• Недостаточность кровообращения 2Б стадии и выше.
• Стенокардия напряжения 3 ФК и выше, повторные инфаркты миокарда в анамнезе.
• Нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы трепетания предсердий, пароксизмальная тахикардия, политопная и групповая экстрасистолия, АВ блокада 2-3 степени, полная блокада сердца).
• Аневризма сердца.
• Аневризма аорты.
• ХСН 2Б и выше.
• Ревматизм, ревматические пороки с активностью 3-4, ХСН 2Б и выше.
• ТЭЛА и тромбоэмболические нарушения других внутренних органов.
• Сахарный диабет тяжелого течения или стадия декомпенсации, с поражением почек ХПН 2-3.
• ВРВНК с ХВН 3 с тяжелыми трофическими нарушениями.
• Атеросклероз сосудов н конечностей с ХАН 3Б, 4 ст.
• Дорсопатии, требующие оперативное лечение.
• Полиартриты с прогрессирующим процессом в суставах, с анкилозами, контрактурами и т.п. при необратимых изменениях в суставах и при потере способности к самообслуживанию.
• Тяжелые деформации суставов с вторичным синовитом при потере возможности самостоятельного передвижения.

Общие противопоказания: острые инфекционные заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи.

Всем пациентам при оформлении на лечение необходимо иметь при себе паспорт, полис (действующий), амбулаторную карту. Отсутствие паспорта, полиса (действующего), амбулаторной карты и результатов перечисленных ниже обследований является причиной для переносов срока плановой госпитализации до предоставления данных документов.

1. Общий анализ крови не более 1 недели от даты госпитализации.
2. Общий анализ мочи не более 1 недели от даты госпитализации.
3. RW не более 1 недели от даты госпитализации.
4. Флюорография не более 12 месяцев от даты госпитализации.
5. ЭКГ не более 1 недели от даты госпитализации.
6. Исследование крови на АСТ, АЛТ, билирубин, сахар, креатинин, холестерин не более 1 недели от даты госпитализации.
7. При дорсопатиях — рентгенография соответствующего отдела позвоночника.
8. При наличии КТ или МРТ позвоночника.
9. Консультация нейрохирурга – при стойком и длительном болевом синдроме (при наличии грыжи МПД, спондилолистезе), выраженном головокружении на фоне синдрома позвоночной артерии.
10. Консультация гинеколога по показаниям.

В отделении проводится комплексное лечение пациентов

Медикаментозное (проведение нейрометаболической, антиоксидантной, ботулинотерапии, внутримышечные, п/вертебральные блокады)

Ботулинотерапия

Ботулинотерапия развивается в мире в течение 37 лет, в России — в течение 20 лет. Эффективность и максимальная безопасность ботулинотерапии подтверждены всеми правилами доказательной медицины.

Клиническая сфера применения ботулотоксина в неврологии может включать группы различных синдромов:

1. гиперактивность поперечно-полосатых мышц (фокальные дистонии: блефароспазм, оро-мандибулярная дистония, цервикальная дистония (спастическая кривошея), ларингеальная дистония (спастическая дисфония), дистония точных движений (писчий спазм, профессиональные дискинезии), дистония стопы; спастичность, ДЦП, ригидность, гиперфункциональные мимические морщины, тремор, тики и др.);
2. гиперфункция экзокринных желез (гипергидроз, гиперсаливация, слезотечение);
3. болевые синдромы (миофасциальные и мышечно-тонические синдромы, головная боль напряжения, мигрень, лицевые боли).

Функциональные результаты применения БТА в лечении спастичности очевидны: увеличение скорости ходьбы, длины шага, увеличение функциональных возможностей руки, улучшение управления инвалидной коляской, облегчение обслуживания обездвиженных больных, предупреждение скелетно-мышечных осложнений (контрактур, подвывихов, мышечных спазмов и др.) и косметических дефектов.

Применение ботулотоксина показано при относительной сохранности функции мышц, в случаях динамичной (не фиксированной) контрактуры.

Инъекции повторяются 2–3 раза в год, однако нередки случаи, когда повторные инъекции индуцируют ремиссию в течении заболевания и последующие инъекции могут производиться по мере необходимости (иногда 1 раз в 2—3 года).

Противопоказания

Гиперчувствительность, миастения, миастенические и миастеноподобные синдромы (в т.ч. синдром Ламберта-Итона); инфекции мягких тканей в месте инъекции, одновременный прием аминогликозидов или спектиномицина, беременность, период лактации, детский возраст (до 2 лет).

Побочные эффекты

Местные реакции: 2-5 % — микрогематомы (до 7 дней), боль в месте инъекции (до 1 сут.). Системные реакции при применении препарата в высокой дозе (более 250 ЕД): общая или местная слабость (в течение 7 дней), падения. При лечении блефароспазма, гемифациального спазма: птоз (15-20 %), слезотечение (0.5-1 %), редко — эктропион, кератит, диплопия, энтропион, экхимоз в мягких тканях глазного яблока. При инъекции в обе кивательные мышцы — дисфагия (2-5 %). Как правило, указанные побочные эффекты не требуют дополнительной терапии и регрессируют в течение 1 мес после введения препарата.

В настоящее время в РФ зарегистрированы препараты ботулинического токсина типа А: Ботокс, Диспорт, Лантокс и Ксеомин. Данные препараты вы можете приобрести в аптечной сети по рецепту лечащего врача, а также выписать в рамках программы ДЛО.

Физическая (занятия лечебной физкультурой, массаж, физиотерапия)

Занятия с логопедом

Проводятся занятия с больными афазией, нарушением праксиса, гнозиса, счета, письма, невропатией лицевого нерва.

Иглорефлексотерапия

Иглорефлексотерапия появилась более 5000 лет назад в Китае.

Одни легенды гласят, что случайно китайский крестьянин ударил мотыгой в районе голеностопа, и у него исчезла головная боль, с чего и началось исследование активных точек на теле.

Согласно другим преданиям, некий император увидел как крестьяне при определенных болях ударяют себя в различные точки. Заменив палку иглой, а удары проколами, тот самый император и стал автором методики иглоукалывания.

Предполагается, что именно обобщение наблюдений стало источником возникновения акупунктуры, и лишь потом под нее была подведена база знаний об энергетических процессах, проходящих в теле человека. Исследования последних лет показали, что иглорефлексотерапия действительно эффективна в лечении многих заболеваний.

В России иглорефлексотерапия активно применяется примерно с 80-х годов XX столетия. Этот метод показал свою высокую эффективность при лечении различных неврологических болезней, стрессовых состояний и неврозов, болей различной этиологии и локализации.

Суть метода заключается в активизации или седации (подавлении) определенных процессов в организме с помощью воздействия на биологически активные точки (БАТ). Такие точки находятся на поверхности тела и ушной раковины. Они лежат на определенных энергетических меридианах, пронизывающих все тело человека и отвечающих за работу определенного органа или системы.

Каждая точка акупунктуры – это не просто участок на коже, а целый комплекс взаимосвязанных структур (сосудов, нервов, соединительной ткани). Этот комплекс обладает повышенной чувствительностью и низким электрическим сопротивлением.

Всего известно более 600 точек на теле человека.

В ходе сеанса иглорефлексотерапии врач использует одноразовые стерильные иглы диаметром 0,3-0,37 мм и длиной от 3 до 12 см. В зависимости от конкретной точки, иглы вводятся на определенную глубину, под определенным углом к поверхности тела. С помощью различных техник введения (вибрация, вращение с погружением) болезненные ощущения при этом сводятся к минимуму.

Иглорефлексотерапия оказывает следующие эффекты:

• болеутоляющий;
• улучшение микроциркуляции в органах и системах;
• нормализация артериального давления;
• улучшение функции мозга и сердца;
• повышение иммунитета и сопротивляемости к инфекциям;
• успокаивающее и антидепрессивное действие.

Показания:

• астенический синдром;
• вегетососудистая дистония;
• хроническая усталость;
• нарушение сна;
• повышенная раздражительность;
• головная боль;
• остеохондроз позвоночника;
• онемение рук, ног, пальцев;
• заболевания суставов.

Как правило, рекомендованный курс лечения составляет 10-12 процедур, продолжительностью от 15 до 60 минут, хотя в некоторых случаях применяется кратковременное воздействие в течение одного сеанса.

Мануальная терапия

Использование мануальной терапии можно охарактеризовать как лечение движением. В область лечения мануальной терапией входят любые нарушения биомеханики опорно-двигательного аппарата, приводящие к болевых ощущениям в самых неожиданных местах. Но на этом возможности мануальной терапии не ограничиваются.

Вопреки мнению неспециалистов, мануальный терапевт ничего не ставит на место, он лишь восстанавливает двигательные возможности поврежденного сустава или позвонка и опорно-двигательного аппарата в целом.

Лечебное воздействие при мануальной терапии в первую очередь направлено на суставы позвоночника, конечностей, межпозвонковые диски, мышцы, нервы. Мануальная терапия является наиболее эффективным не медикаментозным методом лечения заболеваний позвоночника и суставов. В руках опытного специалиста этот метод позволяет в короткие сроки восстановить функцию двигательного сегмента, снять болевой синдром, нормализовать мышечный тонус, и, таким образом, активно способствовать процессу выздоровления.

Оснащение и возможности физиолечения, ЛФК представлены в соответствующих разделах.

Будем рады видеть Вас в отделении.